Construyendo un hospital sin muros – Q&A con el Hospital Universitario Karolinska

Q: ¿Cómo se transmite ese tipo de información entre el hospital y el domicilio?

A: Es una pregunta fundamental, porque nada de lo que he descrito funcionará a gran escala si no se dispone de las plataformas adecuadas para intercambiar información en toda la cadena asistencial. Se necesitan unos cimientos sólidos para construir una casa. Lo mismo ocurre con la infraestructura de la información en sanidad, que aún está bastante fragmentada y no se diseñó para conectar la asistencia con el hogar.

En Karolinska imaginamos una infraestructura de información integrada para la monitorización inalámbrica e independiente de la ubicación de los parámetros vitales de un paciente, incluida la autoevaluación del paciente, en la que los datos fluyan sin problemas entre los distintos entornos asistenciales. En todo esto, el paciente debe estar en el centro. Debe tener acceso seguro a sus historiales médicos, estudios de imagen, resultados de laboratorio, etc. - y al mismo tiempo poder compartir esos datos con los médicos de atención primaria y otros cuidadores.

Todo esto no lo hemos conseguido del todo, pero estamos dando pasos en la dirección correcta. También estamos construyendo una plataforma central de datos sanitarios que incorporará, transformará, almacenará y pondrá a disposición datos de muchas fuentes distintas. Esta plataforma permitirá crear visiones generales de los pacientes, apoyar la investigación y desarrollar nuevas aplicaciones de apoyo a la toma de decisiones clínicas, incluidos algoritmos de aprendizaje automático que podrían ayudar a predecir y prevenir el deterioro de los pacientes. La inteligencia artificial es muy prometedora, pero primero tenemos que sentar las bases creando la infraestructura de información adecuada y recopilando datos debidamente anotados".

Q: Ha mencionado el intercambio de datos con médicos de atención primaria. ¿Cómo ve el papel de las alianzas estratégicas en la construcción de un sistema sanitario más distribuido y conectado?

A: Creo que las alianzas estratégicas van a ser cruciales. Lo que he dicho no lo puede hacer una sola entidad. Tenemos que trabajar juntos, y por eso nos estamos asociando con muchas organizaciones diferentes de todo el ecosistema sanitario, incluidos otros proveedores de atención sanitaria, empresas farmacéuticas, de tecnología médica y de IT.

Los proveedores de atención primaria son de especial interés porque podrían asumir parte de la atención especializada que hoy se presta en los hospitales. Por ejemplo, los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva podrían tener citas periódicas de seguimiento con su médico de atención primaria, en lugar de tener que acudir al hospital cada pocos meses. En última instancia, dadas las presiones demográficas a las que nos enfrentamos, preveo que cada vez más atención se trasladará a los proveedores de atención primaria. Es otra de las razones por las que necesitamos una sólida infraestructura de información que pueda conectar los datos entre distintos entornos.

Q: Mirando hacia el futuro, ¿qué es lo que más le entusiasma personalmente como médico?

A: Al trabajar en medicina perioperatoria y cuidados intensivos, me entusiasma la perspectiva de disponer de más información sobre los pacientes antes de que ingresen en el hospital. Hoy sabemos mucho sobre nuestros pacientes, pero también hay mucho que desconocemos. Por ejemplo, me encantaría saber más sobre el estilo de vida y la salud del paciente: cuánto se mueve cada día, si sufre desaturación de oxígeno por la noche, si siguió el protocolo de no ingerir alcohol las semanas previas a la operación... Podríamos reunir mucha de esa información antes de ingresar en el hospital. Podríamos reunir mucha de esa información (o al menos indicios de ella) mediante la monitorización remota del paciente.

Disponer de este tipo de información nos ayudaría a adaptar mejor nuestros tratamientos y planes de anestesia a las necesidades específicas de cada paciente. También podríamos predecir mejor el riesgo de complicaciones, lo que nos permitiría intervenir a tiempo cuando fuera necesario. Y podríamos saber que determinados pacientes no necesitan los cuidados intensivos que reciben actualmente, lo que nos permitiría liberar camas para otros pacientes. En Suecia hay una gran escasez de camas de cuidados intensivos y, siendo realistas, no podemos duplicar el número de enfermeras, por lo que tendremos que ser inteligentes a la hora de utilizar la tecnología para emplear nuestros recursos de la manera más eficiente.

Creo que no debemos subestimar la urgencia de la transformación sanitaria. En Europa, la proporción entre la población activa y las personas mayores de 70 años es actualmente de 3:1. En 2050 será de 2:1, lo que dejará muchas menos personas para atender a enfermos y ancianos. Tenemos que actuar ahora e innovar juntos para estar preparados ante los cambios demográficos que se avecinan.

Esta conversación ha sido editada para mayor fluidez y claridad.