Desbloquear la mentalidad de crecimiento en el cuidado de la salud

Con base en el trabajo pionero de la Dra. Carol Dweck, la investigación del Instituto Picower para el Aprendizaje y la Memoria del MIT y los avances en neurociencia y nuestra comprensión de la plasticidad cerebral, Dawn argumenta que la transformación efectiva y la eficacia operativa dependen de nuestra capacidad para desbloquear la mentalidad de crecimiento en el cuidado de la salud y ha incorporado esta "habilidad blanda" dentro del modelo de la Inteligencia Operativa de Philips.

A fin de incentivarnos a considerar el valor de aplicar una mentalidad de crecimiento en Operaciones, Dawn Bruce recomienda cuatro sugerencias sencillas para iniciar el cambio y construir la resiliencia necesaria para habilitarlo e integrarlo.

Según Dawn, un buen punto de partida es en Operaciones, la columna vertebral pero también el cerebro de un hospital, donde se unen diversos departamentos y disciplinas y donde el cambio estratégico y estructural puede ser más efectivo.

De hecho, considera que el departamento Operaciones tiene la capacidad de ser el motor del cambio si puede desarrollar las nuevas capacidades y comportamientos que se requieren en los cuidados de la salud modernos. Es por esto que ella y sus equipos han trabajado con socios del cuidado de la salud para desarrollar una metodología y mentalidad, conocida como Inteligencia Operacional, para la innovación operativa que ayude a facilitar la gestión del cambio necesaria para romper barreras e integrar nuevas formas de trabajo junto con los procesos y la tecnología para contribuir a que la transformación perdure.

A medida que las empresas de tecnología sanitaria continúan colaborando con sistemas de cuidado de la salud para desarrollar soluciones, un obstáculo para la integración puede ser la adquisición, ya que a menudo los procesos y modelos de adquisición existentes están diseñados para adquirir equipos individuales, por ejemplo, una TAC, en lugar de competir por soluciones más amplias, integradas y neutrales para el proveedor.

Dawn Bruce explica: “Un enfoque en función del valor positivo para la adquisición puede, en cambio, ayudar a los expertos en adquisiciones a explorar formas de desbloquear más valor mediante cambios en su enfoque. La adquisición puede enfocarse no solo en el precio de un producto o servicio específico, sino también en el valor total que la solución podría generar, para fomentar enfoques de licitación más colaborativos".

Según informes, la Autoridad Sanitaria Neerlandesa está impulsando este tipo de contratación en función del valor como un concepto central en toda la cadena de suministro de cuidado de la salud neerlandesa, en paralelo con la transición hacia un cuidado de la salud basado en los resultados del paciente. En Dinamarca también se está considerando cómo estandarizar la adquisición de tecnología sanitaria, mientras que en otros países, como Irlanda, según se informa, están dejando atrás la adquisición basada en el precio más bajo.

El desafío es ayudar a los equipos de adquisición a aprovechar esta nueva mentalidad y construir la experiencia e infraestructura adecuadas para medir los resultados relevantes para el paciente y el coste total de la atención, con el fin de demostrar los beneficios cuantitativos y cualitativos del mundo real respecto a los métodos convencionales de adquisición. De manera similar, los incentivos de adquisición deben alinearse con el valor a largo plazo, en lugar de solo con el precio de compra anticipado o las recompensas financieras por alcanzar los objetivos presupuestarios a corto plazo.

En lugar de ser un punto de partida para el riesgo, la preocupación y el pensamiento cerrado, Dawn Bruce considera, por experiencia, que un modelo de gobernanza moderno e innovador es central para la formación de una buena relación y es clave para lograr la gestión del cambio.

Al iniciar una nueva relación externa, la estructuración del proceso de gobernanza y la adopción de un modelo innovador desde el principio puede marcar la diferencia en las relaciones, favoreciendo el éxito en lugar del fracaso. Dawn Bruce explica: "Muchos socios externos acudirán a una organización sanitaria y dirán: 'nos encargaremos de esto por ustedes y el proceso es este. Todo se define de antemano, incluso antes de que empiece el trabajo'. Y, sin embargo, los desafíos operativos no pueden resolverse con una solución estándar.

Aquí es donde entra en juego un enfoque diferente de la asociación, que comienza con un nuevo enfoque para la gobernanza. Un modelo y un proceso de gobernanza positivos y orientados al crecimiento favorecen el diálogo en un entorno de confidencialidad, con directrices provisionales y similares, pero también permiten que ambas partes mantengan una relación menos transaccional y más enfocada en soluciones y asesoramiento. Un enfoque innovador de gobernanza se convierte en un círculo virtuoso de aprendizaje continuo y optimización".

Mientras que los equipos operativos pueden tener más exposición a prácticas empresariales responsables e innovadoras disruptivas, los equipos clínicos y de TI tienden a trabajar de forma aislada. Los profesionales de TI pueden sentirse desconectados de la prestación del cuidado de la salud; los estudios destacan que las jerarquías clínicas pueden aislar a los profesionales sanitarios de la comunicación. De hecho, en el discurso inaugural del 2018 BMJ/IHI International Forum on Quality and Safety in Healthcare en Ámsterdam, Wim Helbing destacó este problema afirmando: "He sido profesor en un hospital universitario al dirigir uno de los departamentos más grandes del hospital infantil universitario. Nunca recibí ninguna devolución". Dawn Bruce explicó: "Los equipos clínicos y de TI dentro de los hospitales provienen de mundos diferentes, hablan idiomas distintos y tienen objetivos y metas completamente diferentes". La interoperabilidad no se trata solo de lograr que la tecnología, desde los sistemas PAC hasta la telemetría y la monitorización de pacientes, se comuniquen entre sí; también implica derribar las barreras dentro del hospital. Reunir equipos multidisciplinarios permite que especialistas y generalistas aprendan unos de otros y resuelvan los problemas desde una perspectiva integral".

Los equipos multidisciplinarios son una forma de trabajar tan exitosa que se han escrito numerosos artículos, incluidas las directrices NICE, sobre este tema; en estos se describe cómo trabajar de esta manera limita los sucesos adversos, mejora los resultados del paciente y contribuye a la satisfacción de pacientes y empleados. Y, sin embargo, a menudo se encuentra infrautilizado en el cuidado de la salud. Si se reúnen de manera efectiva, las personas que piensan diferente tienen mucho que aportar unas a otras. En su libro "Rebel Ideas", el experto en innovación Matthew Syed destaca que en las épocas de cambios sin precedentes es necesario pensar diferente.

Sostiene que la resolución de problemas complejos a veces solo puede lograrse reuniendo a un grupo de personas con distintas maneras de pensar y haciendo que trabajen juntas para abordar el problema, aprovechando los talentos particulares de cada una para aportar una parte de la solución. Al combinar diferentes perspectivas, ideas y procesos de pensamiento, a veces incluso se pueden superar los obstáculos más desafiantes. Lo que el autor denomina "diversidad cognitiva", es decir, diversidad en la forma en que se analiza un problema, la utilidad de los conocimientos previos sobre el problema y los procesos de pensamiento que podrían utilizarse para resolverlo, destaca la importancia de reunir a personas que piensan de forma diferente, como profesionales sanitarios y personal de servicio técnico autorizado de TI, para derribar las barreras invisibles y visibles dentro de los sistemas de cuidados de la salud.