Impacto de Compressed SENSE en los servicios de RM cardíaca de Nottingham University Hospitals 

Podría suponerse que Compressed SENSE permite reducir la duración de todas las exploraciones de resonancia magnética cardíaca (RMC), y sin duda lo hace en las secuencias de cine, la medición del flujo, el realce tardío con gadolinio (LGE) y las secuencias de imágenes de sangre negra multidisparo, ya que permite contenciones de la respiración más breves. Sin embargo, algunas exploraciones de RM cardíaca tienen una duración fija, como las secuencias de imágenes de sangre negra de disparo único y el mapeo T1, que limitan la adquisición a una imagen por latido. Aunque cada imagen fuente se adquiera más rápido, la exploración sigue requiriendo la misma cantidad de latidos. Del mismo modo, en el caso de la perfusión, la duración de la exploración coincide con la del primer paso del medio de contraste a través del corazón; los factores de aceleración más altos no reducen el tiempo de exploración. Compressed SENSE no reduce la duración de estas exploraciones, pero aun así tiene un impacto significativo porque permite acortar la lectura de datos, que se ve menos afectada por el movimiento de los latidos cardíacos. Esto produce imágenes de RMC más nítidas y puede aumentar la fiabilidad del diagnóstico del lector experto.

En Nottingham City Hospital, Kevin Strachan es el tecnólogo en radiología responsable del área cardíaca y gestiona las actividades diarias de un ajetreado servicio clínico de RM, además de elaborar informes de diversos exámenes y evaluar remisiones. Ha utilizado Compressed SENSE ampliamente y destaca su impacto en los estudios de viabilidad miocárdica. Esto se debe a que, para muchos pacientes, el LGE es la exploración más importante y, a menudo, es la última que se adquiere, cuando los pacientes pueden estar fatigados por las contenciones de la respiración anteriores. Con Compressed SENSE, es posible reducir tanto la duración como la cantidad de contenciones de la respiración previas a la exploración de LGE. El Sr. Strachan comentó: “Esto tiene un gran impacto en nuestro servicio clínico: el paciente está menos cansado para la exploración de LGE y puede contener la respiración de mejor forma. Si bien nuestras exploraciones de LGE normalmente tenían calidad diagnóstica sin Compressed SENSE, tras hablar con nuestros cardiólogos consultores de diagnóstico por imágenes, ahora obtenemos imágenes de LGE de mejor calidad en circunstancias en las que normalmente habríamos tenido dificultades, como en pacientes con poca capacidad para contener la respiración o con arritmias".

Las contenciones de la respiración más cortas tienen un impacto especial en los pacientes que no pueden contener la respiración durante el tiempo indicado. El Sr. Strachan señaló: "En ocasiones, el uso de Compressed SENSE permite convertir un estudio no diagnóstico en uno con calidad diagnóstica. Eso, por sí solo, es muy valioso”. Por ejemplo, vea la Fig. 1

Compressed SENSE reduce el impacto del movimiento de dos maneras. Además de permitir la adquisición de datos en menos tiempo* (por lo que se ha producido menos movimiento* durante la lectura), también incluye intrínsecamente la eliminación de ruido, una característica de todos los métodos de aceleración basados en la detección comprimida. Si un artefacto de movimiento tiene una apariencia similar al artefacto de aliasing difuminado que genera deliberadamente el submuestreo incoherente utilizado por Compressed SENSE, es posible que la reconstrucción filtre una parte de este.

Compressed SENSE también ha permitido cambiar la estrategia al explorar a nuestros pacientes más complejos: pasar a adquisiciones de LGE 3D. La combinación de Compressed SENSE con la señal adicional proporcionada por mDIXON de doble eco ha permitido realizar una adquisición 3D de todo el corazón en una contención de la respiración de aproximadamente 11 segundos (según la FC) y también reconstruir imágenes de agua únicamente y de grasa únicamente (vea la Fig. 2).

La aceleración SENSE convencional sigue siendo un método consolidado y confiable para acelerar las exploraciones. En ocasiones, todavía se prefiere SENSE convencional para los pacientes con buena capacidad para contener la respiración. Sin embargo, para los pacientes cuyos antecedentes clínicos limitan su capacidad para contener la respiración (p. ej., bradicardia, EPOC, insuficiencia cardíaca o derrame pleural), Compressed SENSE es una opción muy eficaz y puede considerarse una herramienta de gran eficiencia en el arsenal del tecnólogo en radiología de RM cardíaca cuando la colaboración del paciente o su ritmo cardíaco no son óptimos.

Las lecturas de datos más breves [1] que permite Compressed SENSE también son beneficiosas para las secuencias de imágenes de sangre negra y el mapeo T1, ya que permiten adquirir imágenes más nítidas. En el mapeo T1, esto se traduce en una menor cantidad de píxeles de baja confiabilidad en el mapa T1 resultante (vea la Fig. 3).

Impacto en la experiencia del personal del NHS

El Sr. Strachan señaló que Compressed SENSE proporcionaba mayor flexibilidad a su personal al adaptar los exámenes de RMC a cada paciente. "El personal experimentado puede detectar desde el principio cuándo un paciente tendrá dificultades para contener la respiración por más tiempo. Aplicar un poco más de aceleración Compressed SENSE cuando el paciente tiene dificultades suele ser la mejor solución rápida". Además, en las exploraciones de perfusión de estrés, Compressed SENSE permite adquirir varios cortes en cada latido en un tiempo total menor [1], esto significa que es posible adaptarse a una frecuencia cardíaca de estrés más alta sin ajustar la secuencia [1].

El Sr. Strachan continuó: "Dedicamos tiempo a trabajar con los representantes de Philips para comprender la capacidad de esta nueva herramienta y cuándo utilizarla". El personal de NUH observó de inmediato los beneficios de Compressed SENSE en pacientes con antecedentes clínicos de bradicardia, EPOC, insuficiencia cardíaca y derrame pleural. Después de las primeras contenciones de la respiración para la exploración anatómica axial, podían determinar si el paciente se beneficiaría de las contenciones de la respiración más breves que permite Compressed SENSE [1].

Philips lleva muchos años a la vanguardia de la aceleración de las exploraciones, desde la introducción de la codificación de sensibilidad (SENSE) en el año 2000, con métodos como k-t BLAST, Multiband SENSE, Compressed SENSE y k-t SENSE. Compressed SENSE es el motor de aceleración del nuevo SmartSpeed de Philips, que incorpora una galardonada tecnología de inteligencia artificial [2] y proporciona una aceleración aún mayor en las adquisiciones de RM. Ahora, las exploraciones no cartesianas también se benefician de la aceleración de Compressed SENSE.

En Philips nos centramos en la velocidad, la fiabilidad del diagnóstico y la comodidad de los pacientes y del personal para mejorar la vida de quienes acceden a los servicios de cuidado de la salud y de quienes los prestan. Innovaciones como Compressed SENSE y SmartSpeed no habrían sido posibles sin una estrecha colaboración con nuestros clientes.