Hacia una RM moderna sin cambio de imán

El Hospital Municipal de Toyonaka en Japón realiza aproximadamente 6500 exámenes de RM al año, concentrados especialmente en cabeza, cuerpos vertebrales, articulaciones de las extremidades y partes superior e inferior del abdomen, principalmente en pacientes pediátricos. Está designado como hospital de emergencias secundario, y su sala de RM acepta pacientes con ACV las 24 horas del día.

El hospital solía tener en funcionamiento dos equipos de RM de 1,5 T hasta que se tomó la decisión de reemplazar el Achieva 1.5T por un sistema Philips Elition 3.0T. La reciente actualización del Ingenia 1.5T del hospital con SmartPath to Evolution ha dotado a ese sistema de tecnología y apariencia de última generación, y el equipo de RM percibe mejoras notables en el flujo de trabajo y la utilidad clínica.

Cuando el Ingenia 1.5T llegó aproximadamente a los nueve años en funcionamiento, el hospital consideraba opciones de actualización o reemplazo. “En el momento oportuno, recibimos la propuesta de SmartPath to Evolution 1.5T”, comenta Hideto Myano. Esta actualización lleva tanto la tecnología como la apariencia al nivel de los sistemas de última generación aprovechando al mismo tiempo el imán existente.

“Los beneficios de este enfoque incluyen la reducción de los costes de instalación y la minimización del tiempo de inactividad. Poder seguir usando nuestro imán existente, pero con un nivel tecnológico actualizado, fue una razón importante por la que elegimos SmartPath to Evolution 1.5T. Y la operación de dos sistemas de RM con la misma interfaz de usuario moderna hará que a los operadores les resulte más sencillo alternar en el trabajo entre ambos sistemas”.

“A menudo parece que el énfasis está en obtener imágenes de alta calidad en poco tiempo utilizando tecnología de vanguardia y gran velocidad de Philips”, observa Hideto Miyano. “Sin embargo, SmartPath to Evolution 1.5T también incorpora el concepto de mejorar el entorno de la exploración con el paciente como eje central”. Veo que tiene muchas tecnologías que ayudan a mejorar el flujo de trabajo, que es lo que los centros clínicos han estado buscando”.

Durante la exploración, los pacientes reciben automáticamente orientación verbal y visual, lo que a menudo ayuda a disminuir su ansiedad. Proporciona instrucciones para contener la respiración, permite al paciente ver el progreso del examen y el tiempo de exploración restante y recibir avisos sobre cuándo se moverá la camilla. Todo esto contribuye a que los pacientes se sientan más cómodos durante el examen.

El colchón confortable y de gran grosor está diseñado para reducir los efectos del dolor y la incomodidad incluso durante exámenes prolongados. También ayuda a reducir los movimientos del paciente que provocan artefactos, lo que a su vez disminuye el riesgo de tener que volver a realizar exploraciones.

Hideto Miyano destaca cómo el flujo de trabajo para los tecnólogos puede optimizarse considerablemente, por ejemplo, gracias a las características de la pantalla táctil interactiva, como el centrado automático del paciente (SmartTouch) durante su preparación y el inicio automático de la exploración cuando se cierra la puerta de la sala de examen (SmartStart). El dispositivo de sincronización respiratoria sin contacto VitalEye permanece siempre encendido, por lo cual ya no es necesario colocar un sensor de respiración, lo que mejora el flujo de trabajo y ahorra tiempo. Algunas de estas innovaciones relativamente simples pueden ayudar a acortar los turnos de examen, que es justamente lo que los usuarios han estado buscando durante años.

“SmartPath to Evolution incluía AutoVoice, que no estaba disponible en nuestro Ingenia, y que no solo proporciona instrucciones para contener la respiración, sino que también anuncia los movimientos de la camilla e informa al paciente sobre el tiempo restante de la exploración, lo cual antes realizaban manualmente los tecnólogos de RM”, dice Hideto Miyano. “Así que estas características no solo ayudan a que muchos pacientes se sientan más cómodos durante el examen, sino que también alivian a los tecnólogos de RM”.

“SmartPath to Evolution 1.5T nos ha ayudado a darnos cuenta de la importancia de mejorar los flujos de trabajo centrados en el paciente y nos ha permitido enfocarnos en la adquisición de imágenes de diagnóstico de alta calidad, que es una prioridad en nuestro hospital”, dice Hideto Miyano.

Los pacientes pueden someterse a exámenes con tranquilidad y comodidad, y la introducción de la solución Smart Workflow ha reducido el tiempo necesario para preparar a los pacientes, lo que permite que los tecnólogos de Toyonaka se centren más que nunca en el cuidado del paciente y realicen los exámenes con más tiempo disponible.

“Estas mejoras nos han permitido añadir secuencias adaptadas a los hallazgos clínicos iniciales, sin exceder el tiempo de examen”, dice Hideto Miyano. “Agregar secuencias como NerveVIEW, FRACTURE y DWI TSE XD aumenta nuestra confianza clínica, y ayuda a obtener exámenes diagnósticos sin concesiones. En cuanto a la calidad de imagen, se han obtenido imágenes espectaculares con alta relación señal-ruido, alta resolución y supresión de grasa estable. SmartPath to Evolution 1.5T ha mejorado nuestro entorno de examen centrado en el paciente y proporciona imágenes de alta calidad de relevancia clínica”.

El dispositivo de sincronización de respiración sin contacto VitalEye utiliza una cámara infrarroja y elimina la necesidad de instalar un sensor de respiración, lo que mejora el flujo de trabajo y ahorra tiempo.

Anteriormente, cuando se utilizaba un sensor de respiración o navegación ecográfica, los movimientos repentinos como la tos o un ciclo respiratorio irregular afectaban las imágenes con sincronización respiratoria. El uso de VitalEye elimina la respiración repentina y su reconocimiento de la forma de onda respiratoria basado en IA proporciona imágenes sincronizadas con la respiración de alta precisión, que superan los métodos convencionales. “Vemos mejoras en la precisión de nuestras imágenes con sincronización respiratoria y un menor riesgo de tener que repetir el examen”, dice Hideto Miyano. VitalEye también puede aplicarse para obtener imágenes de la parte inferior del abdomen y las articulaciones del hombro y así ampliar el rango de métodos de imagen en esas áreas.

La primera observación del Dr. Hideto Miyano sobre la IA Philips SmartSpeed fue que se pueden obtener imágenes de alta calidad en tiempos de exploración cortos. Esto es especialmente ventajoso en secuencias de adquisición única con baja relación señal-ruido (SNR), y la está aplicando activamente, principalmente en imágenes abdominales. “Ahora podemos obtener imágenes con alta relación señal-ruido aproximadamente cuatro veces más rápido, mientras reducimos los efectos del desenfoque”.

“En nuestro hospital se realizan muchas exploraciones de cabeza y abdominales, y los tiempos de examen se han reducido en aproximadamente cuatro a cinco minutos. Específicamente para las imágenes rutinarias de cabeza en pacientes atendidos de emergencia, el tiempo total de exploración se ha reducido considerablemente a menos de un minuto, y nuestra forma de trabajar para los exámenes de emergencia ha mejorado”.

Anteriormente, el equipo de RM solía estar saturado de exámenes, explica el Dr. Hideto Miyano. “Sin embargo, desde que introdujimos la IA Philips SmartSpeed, podemos realizar exámenes más rápido y con más flexibilidad. Por ejemplo, cuando nuestro sistema 3,0 T estuvo fuera de servicio durante medio día, logramos completar todos los exámenes utilizando el sistema 1,5 T. Y fue gracias a la capacidad de SmartSpeed para acortar los tiempos de exploración y proporcionar una alta calidad de imagen”.

En áreas que suelen verse afectadas por los movimientos corporales, como las articulaciones de los hombros y la cavidad pélvica, el Dr. Hideto Miyano utiliza SmartSpeed MotionFree. Esto permite realizar exámenes reproducibles y le ayuda a disminuir la necesidad de repetir estudios debido a artefactos de movimiento.

Valora que las imágenes SmartSpeed MotionFree ofrezcan una apariencia natural en los exámenes corporales, sin pérdida de contraste y con desplazamiento químico similar al de la imagen cartesiana. Además, el cambio del FOV de circular a rectangular favorece la tecnología de corrección de movimiento corporal en su caso.

El Dr. Hideto Miyano observó un aumento de la uniformidad de las imágenes obtenidas con campo de visión (FOV) grande, gracias a mejoras en la uniformidad del campo magnético estático y la corrección de uniformidad desde la implementación de SmartPath to Evolution 1.5T. Señala que la falta de uniformidad en las articulaciones y el desenfoque en las imágenes multiestación, como columna completa y DWIBS, se han reducido notablemente en comparación con las imágenes obtenidas antes de la actualización SmartPath to Evolution.

En el pasado, a veces se realizaban exploraciones en estaciones adicionales ante la falta de homogeneidad y el desenfoque cerca de la zona de superposición, sobre todo en estudios de columna completa. Sin embargo, con SmartPath to Evolution, se obtiene una excelente calidad en todas las estaciones y se ha reducido la superposición, lo que permite una área de cobertura de imagen más amplia que la que obtenían previamente con el Ingenia 1.5T. Esto ha mejorado su flujo de trabajo y eficiencia.