La RM impulsada por IA mejora la velocidad y la calidad en el Hospital Kumamoto Chuo

Para el Hospital Kumamoto Chuo, en Japón, el uso de la tecnología Philips SmartSpeed fue su primera experiencia con la adquisición de RM asistida por IA. “Antes de eso, habíamos estado utilizando Compressed SENSE, que fue un primer avance significativo en velocidad y calidad en comparación con SENSE, que usábamos previamente”, dice el Dr. Kazuhiro Katahira, radiólogo del Hospital Kumamoto Chuo. Señala que, tras la considerable mejora en la calidad de imagen con Compressed SENSE, la adopción de Philips SmartSpeed asistida por inteligencia artificial ha llevado la adquisición de imágenes rápidas y de alta calidad al siguiente nivel.

“Me gusta usar Philips SmartSpeed porque la calidad de imagen ha mejorado considerablemente y el tiempo necesario para la adquisición de imágenes se ha reducido, lo que la convierte en una tecnología muy útil”, afirma. “En mi experiencia, el diagnóstico se ha vuelto claramente más fácil desde que empezamos a usar Philips SmartSpeed. En muchos casos hemos podido encontrar rápidamente respuestas a casos con los que solíamos tener dificultades”.

El Hospital Kumamoto Chuo realiza entre 7000 y 8000 exámenes por RM anualmente. Estos incluyen un gran número de imágenes corporales, incluyendo aproximadamente 1200 exámenes de próstata, entre 700 y 800 exámenes de difusión de cuerpo completo, así como exámenes de hígado, bilis y fluidos, y en casos especiales, imágenes de la zona torácica. El hospital cuenta con dos equipos de RM Philips, un Elition de 3,0 T y un Ingenia de 1,5 T.

Al implementar Philips SmartSpeed, resultó evidente que su tecnología de IA sería especialmente útil. El Dr. Katahira explica que mejora la relación señal-ruido, esencialmente gracias a la eliminación del ruido, para crear imágenes de excelente calidad. Ha identificado muchas ventajas. “Cuando no se necesita una mayor relación señal-ruido, la calidad mejorada se puede resignar en pos de otras ventajas como reducir el tiempo de exploración, aumentar la resolución espacial, mejorar la calidad de imagen y varias aplicaciones más, lo que resulta muy útil en el ámbito clínico”, afirma.

Tras seis meses de uso, “Usamos Philips SmartSpeed en todos los exámenes que hacemos. Sus ventajas clínicas son muy difíciles de resumir en pocas palabras”, sostiene el Dr. Katahira, por lo que destaca algunos ejemplos concretos: “Nos ayuda en el diagnóstico del cáncer de mama mostrando gran detalle, lo que nos permite observar el desarrollo en el conducto mamario. Y en el diagnóstico de cáncer rectal, nos ayuda a ver la zona que el cáncer ha invadido y el área circundante con mayor detalle”.

Muchos pacientes que deben someterse a un examen de la columna lumbar sufren dolor de espalda. Para estos pacientes resulta difícil mantener la posición necesaria el tiempo suficiente para completar el examen. “En estos casos, SmartSpeed nos permite obtener imágenes volumétricas, de modo que adquirimos solo una secuencia 3D de alta resolución en poco tiempo y luego reconstruimos las demás orientaciones a partir de esa”, dice el Dr. Katahira.

“Esto es sumamente ventajoso porque el paciente solo necesita pasar por un examen breve, mientras que antes era necesario adquirir un mayor número de secuencias en total. Hemos visto que la menor duración nos ha permitido examinar a pacientes que antes no podían llegar al final del examen. Esta es una gran ventaja”.

Se presentó un paciente que expresaba que no era posible hacerle una RM debido a un dolor intenso de espalda y piernas, pero Philips SmartSpeed se obtuvieron imágenes en solo 94 segundos. Fue una exploración diagnóstica, y el paciente confirmó que solo llevó un rato. Realizado en Elition X.

La ExamCard rápida de columna lumbar del hospital incluye T2W SpineVIEW, dura 1:40 minutos, es isótropo de 1,0 mm, el factor de aceleración es 12. Descargue las ExamCards (Elition X, versión de software 11) cerca de la parte inferior de esta página.

La rapidez y la alta calidad de imagen también son factores importantes para determinar el valor diagnóstico de una RM mamaria. “Cuando la resolución espacial no es lo suficientemente alta para diagnosticar cáncer de mama, hay que tomar una decisión muy difícil”, dice el Dr. Katahira. “Como Philips SmartSpeed ahora nos permite aumentar la resolución, a menudo podemos brindar una respuesta confiable sin inconvenientes. Antes, con SENSE usábamos vóxeles isótropos de 1,2 mm en imágenes de mama tras la administración de medio de contraste. Con Compressed SENSE, la dimensión es 0,8 mm. Ahora, con Philips SmartSpeed, podemos adquirir vóxeles iśotropos de 0,6 mm y las imágenes son tan nítidas que incluso los detalles más pequeños son claramente visibles”.

“Por ejemplo, ahora podemos obtener 20 imágenes dinámicas consecutivas y muy rápidas de las glándulas mamarias con una sola adquisición volumétrica de 3 segundos. Esto nos permite ver el avance del flujo sanguíneo de forma muy diferente”.

“El uso de Philips SmartSpeed ha mejorado considerablemente las imágenes en casos de cáncer de mama, con mayor resolución temporal, mayor resolución espacial y mayor relación señal-ruido comparadas con el pasado, cuando solo usábamos Compressed SENSE. Además, el estudio dinámico es ahora más útil para el diagnóstico porque se puede hacer una exploración dinámica ultrarrápida cada tres segundos”.

Descargue las Philips SmartSpeed ExamCards de mama del Dr. Katahira (Elition X, versión de software 11). Las ExamCards rutinarias del hospital para obtener imágenes de mama incluyen: ExamCard de vóxeles isótropos de 0,7 mm, 2:09 min, factor de aceleración 7,5 y ExamCard de vóxeles isótropos de 0,6 mm, 3:37 min, factor de aceleración 8.

Comparación de adquisiciones 3D con vóxeles isótropos de 0,75 mm y 0,6 mm. La RM volumétrica impulsada por IA permite la reconstrucción de imágenes en otras direcciones. La biopsia reveló carcinoma ductal invasivo en esta paciente. Realizado en Elition X.

Con Philips SmartSpeed, el Hospital Kumamoto Chuo también tiene la capacidad de utilizar imágenes EPI ponderadas por difusión (EPICS-DWI) con Compressed SENSE, lo que representa un avance importante según el Dr. Katahira. “Antes, usábamos SENSE para la difusión en EPI, pero ahora con Compressed SENSE es posible obtener imágenes muy claras”, dice.

También describe el beneficio de poder obtener imágenes ponderadas por difusión en 3D. “Anteriormente, solo contábamos con imágenes DWI en una dirección para diagnosticar. Ahora podemos hacer algo que antes no era posible: adquirir volúmenes de DWI para poder utilizar la MPR, lo que nos permite observar los resultados de la exploración desde todas las direcciones para hacer el diagnóstico”, dice el Dr. Katahira.

“Lo que antes era un diagnóstico basado únicamente en imágenes transversales, ahora puede basarse en una imagen volumétrica. Esto supone una mejora notable para nosotros, porque ahora es posible observar los cortes en secciones transversales en distintas direcciones. Por ejemplo, la presencia o ausencia de invasión venosa es muy importante en pacientes con cáncer rectal, porque puede causar metástasis en el futuro. La capacidad de reconstruir imágenes según la dirección de los vasos sanguíneos nos permite ver la infiltración venosa de forma más realista, lo cual es una gran diferencia respecto a lo que estábamos acostumbrados”.

Se realizó una RM para ayudar a diagnosticar la profundidad de la invasión. Realizado en Elition X.

La ExamCard de rutina del hospital para el cáncer rectal incluye:

Descargue la Philips SmartSpeed ExamCard de pelvis y colorrectal del Dr. Katahira (Elition X, versión de software 11)

Dado el alto volumen de RM de próstata realizadas en el Hospital Kumamoto Chuo, las capacidades adicionales que aporta Philips SmartSpeed tienen un impacto significativo. “La utilidad clínica de Philips SmartSpeed está claramente demostrada en este ámbito”, afirma el Dr. Katahira. “Incluir Philips SmartSpeed en la mayoría de nuestros protocolos de RM nos ayuda a mejorar la calidad de imagen”.

El equipo de RM realiza más de 20 exámenes de próstata por semana. “En las imágenes ponderadas en T2 podemos obtener una mayor resolución”, dice el Dr. Katahira. “Y aunque antes estábamos acostumbrados a ver imágenes borrosas debido a movimientos rectales, la introducción de la aplicación MotionFree Philips SmartSpeed nos permite obtener imágenes excelentes con compensación de movimiento, que son muy útiles para diagnosticar, algo que antes era a menudo imposible”.

“En las imágenes ponderadas por difusión, podemos usar Compressed SENSE para obtener imágenes de alta calidad, y se puede añadir IA para mejorar aún más la calidad de imagen”, dice el Dr. Katahira.

Se realizó una RM en un paciente con un valor de PSA de 89.2. Era difícil evaluar las imágenes T2WI debido al peristaltismo rectal. La utilización de SmartSpeed MotionFree T2WI permitió obtener imágenes con muy buena calidad. La invasión de la vesícula seminal es fácilmente observable. La biopsia dio como resultado GS4+5=9. Realizado en Elition X.

La ExamCard rutinaria del hospital para cáncer de próstata incluye:

Descargue la Philips SmartSpeed ExamCard de próstata del Dr. Katahira (Elition X, versión de software 11)

Exploraciones abdominales con MotionFree. Philips SmartSpeed ayuda a obtener imágenes que anteriormente eran difíciles de conseguir. “Cuando los pacientes tienen dificultad para contener la respiración, por ejemplo, en exámenes de la parte superior del abdomen, a menudo no es posible realizar una RM”, dice el Dr. Katahira. “Sin embargo, con SmartSpeed ahora tenemos varias formas de lograrlo. Un beneficio directo para estos pacientes es que la duración de la exploración es la menor posible. Ahora, las técnicas sin movimiento nos permiten adquirir imágenes claras de una vez. Hemos visto que esto ayuda a muchos de estos pacientes a completar el examen”.

Las imágenes de la parte superior del abdomen pueden volverse fácilmente borrosas debido a la respiración del paciente. Antes de SmartSpeed faltaba un método alternativo viable. “Nos gusta usar imágenes de toma única ponderadas en T2, pero antes se veían como imágenes ponderadas en T2 obtenidas con un tiempo de adquisición largo, por eso añadimos la técnica de Fourier parcial, aunque esto a menudo daba lugar a imágenes borrosas”, dice el Dr. Katahira. “Así que había un límite a lo posible. Ahora, con Philips SmartSpeed, se puede aumentar el factor de reducción, evitar la técnica de Fourier parcial y se pueden obtener imágenes nítidas. Se puede obtener una imagen ponderada en T2 de un solo disparo en unos 10 segundos. Debido a su alta resistencia al movimiento, la adquisición de varias de estas imágenes puede ser una opción, incluso si hay cierto movimiento del paciente. Así que, gracias a Philips SmartSpeed, ahora podemos obtener imágenes nítidas de un solo disparo sin usar la técnica de Fourier parcial, de manera que la toma única sea una buena alternativa a las tomas múltiples”.

Para los pacientes con accidente cerebral isquémico en fase aguda, que no pueden soportar exámenes largos, surgen algunos beneficios claros de Philips SmartSpeed. “Tenemos un protocolo de RM rápida que completa la exploración rápidamente. Nos permite adquirir todas las imágenes que necesitamos en unos 3 a 5 minutos”, dice el Dr. Katahira. “Y a menudo es posible adquirir más imágenes a ese nivel, lo cual es una ventaja porque el examen se completa incluso si el paciente se mueve a mitad de la exploración”.

En las RM dinámicas de hígado el Dr. Katahira también observa mejoras importantes. Mientras que anteriormente la exploración llevaba 9 segundos para un corte de 5 mm, Philips SmartSpeed ahora le permite realizar un escaneo volumétrico con cortes delgados (1,6 x 2,1 x 2 mm) con doble fase arterial usando un factor de aceleración de 8. Katahira señala que esto al radiólogo esto le resulta muy útil en el diagnóstico, especialmente porque puede proporcionar una alta resolución temporal.

Se derivó a un paciente para una RM de hepatocarcinoma. Se realizó un estudio dinámico de doble volumen arterial. Dado que es un estudio dinámico de volumen, también puede evaluarse utilizando imágenes con MPR. Realizado en Elition X.

La ExamCard habitual del hospital para RM dinámicas de hígado es una exploración con una duración total de 1:05 minutos, tiempo de exploración dinámica de 9,2 segundos, 1,6 x 1,8 x 2,0 mm, 200 cortes, factor de aceleración 8.

Descargue la ExamCard hepática de rutina con EOB del Dr. Katahira (Elition X, Release 11)