Una innovación prometedora: monitorización no invasiva de saturación arterial

La pulsioximetría continua es probablemente el método más útil para la monitorización del oxígeno en sangre. No es invasivo, ofrece mediciones digitales fácilmente comprensibles y requiere una mínima capacitación. Por ello, se ha convertido en un tratamiento de referencia para pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La única limitación de esta técnica es que depende de la presencia de un pulso arterial de volumen suficiente. El profesional sanitario suele tener dificultades para obtener una medición precisa de la oximetría en pacientes con perfusión disminuida debido a una enfermedad vascular periférica, traumatismo en las cuatro extremidades, hipotermia o choque profundo.

El choque séptico es una enfermedad grave y, a menudo, mortal, caracterizada por una disminución significativa de la presión sanguínea, lo que provoca un flujo sanguíneo insuficiente hacia los órganos. La monitorización y el manejo del choque séptico requieren un seguimiento preciso y continuo de los signos vitales del paciente, incluida la saturación de oxígeno (SpO₂). El uso de altas dosis de fármacos vasopresores en estos pacientes puede afectar la circulación periférica, dificultando la obtención de pulsos arteriales de volumen adecuado para asegurar señales fiables y de alta calidad para los pulsoxímetros de dedo. Los valores generados por los sensores de dedo pueden no ser precisos en tales escenarios. Además, pueden poner al paciente en riesgo de requerir formas de monitorización más invasivas para guiar el tratamiento. Se han sugerido varios sitios alternativos de sensor en la cabeza, como el lóbulo de la oreja y la frente, para la monitorización de SpO₂ en pacientes en estado crítico. Asimismo, los recientes avances tecnológicos han hecho posible el desarrollo del sensor Nasal Alar SpO₂ de Philips, un sensor de pulsioximetría diseñado específicamente para detectar los niveles de SpO₂ en los vasos sanguíneos del ala nasal, como un sitio alternativo para la monitorización de la saturación arterial en pacientes con choque.

En nuestra práctica, hemos utilizado el Sensor Nasal Alar SpO₂ de Philips como un sitio alternativo para la monitorización de SpO₂ en pacientes críticos, desde que lo tenemos disponible. A continuación, se presentan las observaciones y beneficios que he experimentado al usarlo en pacientes hemodinámicamente inestables:

Estos beneficios pueden deberse a que el sensor Nasal Alar SpO₂ se coloca en la parte carnosa de la fosa nasal, que tiene un suministro sanguíneo rico y proporciona una señal estable y constante. Esto es fundamental para los pacientes con choque séptico, quienes a menudo presentan mala perfusión periférica debido a vasoconstricción e hipotensión, condiciones que pueden afectar la precisión de los sensores de pulso de dedo.

La comodidad y la adhesión del paciente son fundamentales para una monitorización eficaz, especialmente en entornos de cuidados intensivos. Los sensores Nasal Alar de Philips son pequeños en tamaño, menos intrusivos y más cómodos incluso para pacientes con ventilación no invasiva. A largo plazo hay que determinar cuánto tiempo podrían tolerarlo los pacientes sin riesgo de úlcera de decúbito. Mientras tanto, hemos rotado la colocación a intervalos de dos horas.

En pacientes con choque séptico y pacientes con delirio, la reducción de los artefactos de movimiento es un factor. Una ventaja de los sensores Nasal Alar SpO₂ sobre los sensores de SpO2 de reflectancia (frente) es que la colocación de los sensores Nasal Alar SpO2 es menos propensa a artefactos de movimiento, lo que puede provocar pérdida de señal o afectar la calidad de la señal en los sensores de SpO2 de reflectancia.

Los sensores Nasal Alar SpO₂ de Philips son menos susceptibles a artefactos de movimiento puesto que se colocan en una parte relativamente estable del cuerpo. Esta estabilidad es especialmente beneficiosa para los pacientes con choque séptico, quienes pueden experimentar agitación o requerir reposicionamiento frecuente, asegurando que sus mediciones de SpO₂ se mantengan precisas y fiables.

Mi experiencia inicial con los sensores Nasal Alar SpO₂ en el manejo de pacientes con choque séptico resultó en mediciones de saturación de oxígeno más fiables y continuas. Estos sensores han proporcionado un sitio más para la monitorización no invasiva de saturación arterial de SpO₂. Puede ser valioso para el manejo oportuno y eficaz de los pacientes con choque séptico. El papel a largo plazo del sensor Nasal Alar SpO₂ de Philips aún está por determinarse, pero es prometedor y probablemente tendrá un lugar para su uso regular y rutinario en el futuro.