Terapia guiada por imágenes
Ultrasonido intravascular coronario
Visualice el mejor camino a seguir con el ultrasonido intravascular
El ultrasonido intravascular permite a los médicos visualizar los vasos sanguíneos desde el interior. Las imágenes transversales ayudan a evaluar la presencia y extensión de la enfermedad, la geometría y morfología de la placa, guiar la posición del cable guía durante el cruce de la lesión y la posición de la endoprótesis después del tratamiento. El transductor de imagen emite ondas sonoras de alta frecuencia que se reflejan en las paredes del vaso y se envían de nuevo al sistema con distintas intensidades según el tejido. La electrónica del sistema procesa la señal para mostrar la imagen en sección transversal.
Resultados comprobados para imágenes intravasculares
Clase IA
Las principales sociedades recomiendan la intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por ultrasonido intravascular en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).
Clase IA
Las principales sociedades recomiendan la intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por ultrasonido intravascular en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).
La imagen intravascular es ahora una recomendación de Clase IA de LA ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI para pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) con el fin de optimizar los resultados clínicos.
Leer más74%
de los casos, el uso del ultrasonido intravascular resultó en un cambio en la estrategia de la ICP [1]
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de los casos, el uso del ultrasonido intravascular resultó en un cambio en la estrategia de la ICP [1]
En ADAPT-DES, el estudio más grande sobre el uso de ultrasonido intravascular hasta la fecha, el uso guiado por ultrasonido intravascular se asoció con una reducción en la trombosis de la endoprótesis vascular, el infarto de miocardio y los sucesos cardíacos adversos mayores durante el año posterior a la implantación de DES [1].
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reducción del riesgo relativo en TVF al año cuando se utilizaron imágenes intravasculares [2]
Entre los pacientes con lesiones de arteria coronaria complejas, la ICP guiada por imágenes intravasculares condujo a un menor riesgo de un compuesto de muerte por causas cardíacas, infarto de miocardio relacionado con el vaso objetivo o revascularización clínicamente indicada del vaso objetivo, en comparación con la intervención coronaria percutánea guiada por angiografía [2].
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menor riesgo de muerte cardíaca asociado con ultrasonido intravascular [3]
En comparación con la guía por angiografía, la guía por imágenes intravasculares para la implantación de una endoprótesis coronaria con OCT o ultrasonido intravascular mejora tanto la seguridad como la eficacia de la intervención coronaria percutánea, reduciendo los riesgos de muerte, infarto de miocardio, revascularización repetida y trombosis de la endoprótesis [3].
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Tamaño del vaso
Los diámetros del vaso pueden determinarse en los sitios de referencia proximal y distal mediante la obtención de diámetros del lumen, diámetros intermedios (a mitad de camino entre el lumen y el vaso) o diámetros del vaso, en orden de aumento de agresividad. Si se utilizan los diámetros máximo y mínimo, las mediciones deben bisecar el centro geométrico del vaso en lugar del centro del catéter de ultrasonido intravascular.
Lesiones
El ultrasonido intravascular puede ayudar a determinar el grado y tipo de estenosis (es decir, el área mínima del lumen, la carga de placa y el calcio). Si bien ultrasonido intravascular también puede caracterizar la rotura de placa, el trombo y la disección, también puede ayudar a identificar lesiones calcificadas que aparecen como áreas brillantes con sombra acústica y/o reverberaciones en imágenes de ultrasonido intravascular.
Longitud de la lesión
El estudio ADAPT-DES reportó que el uso del ultrasonido intravascular se asoció con la elección de endoprótesis vasculares más largas [1]. Con el ultrasonido intravascular, se puede confirmar zonas de aterrizaje de “saludable a saludable” mediante la evaluación de la carga de placa y el tipo de tejido en los bordes de la lesión.
Galería de imágenes
- Vaso de aspecto normal con ultrasonido intravascular
- Placa con calcio
- Endoprótesis con aposición completa
- Endoprótesis con mala aposición
- Placa mixta concéntrica
- Placa mixta excéntrica
- Disección vascular
Vea con claridad y trate de forma óptima gracias al ultrasonido intravascular en una variedad de escenarios clínicos.
La angiografía proporciona información sobre las características luminales de los vasos, pero no ofrece una imagen clara del vaso y de la enfermedad. Sin embargo, con la guía por ultrasonido intravascular, usted puede ver más claramente y mejorar los resultados del paciente con una planificación informada previa a la colocación de la endoprótesis y optimización posterior a la colocación de la endoprótesis [9].
Notas al pie
- Witzenbichler B, Maehara A, Weisz G, et al. Relationship between intravascular ultrasound guidance and clinical outcomes after drug-eluting stents: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation. 2014;129(4):463-470.
- Lee JM, Choi KH, Song YB, et al. Intravascular imaging-guided or angiography-guided complex PCI. N Engl J Med 2023; 388: 1668–79
- Stone G, et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. The Lancet, Volumen 403, Número 10429, 824–837
- McDaniel M. et al. Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound. JACC: Cardiovascular Interventions. 2011;4 (11): 1155-67.
- Liu X et al. A Volumetric Intravascular Ultrasound Comparison of Early Drug-Eluting Stent Thrombosis Versus Restenosis. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2:428-34
- D000224816_A Software Requirements Spec SyncVision V4.2
- D001336104_C, 300010660481, Operator's Manual SyncVision v4.2
- Kim SH, Kim YH, Kang SJ, et al. Long-term outcomes of intravascular ultrasound-guided stenting in coronary bifurcation lesions. Am J Cardiol. 2010;106(5):612-618.
- Patel Y, Depta JP, Novak E, et al. Long-term outcomes with use of intravascular ultrasound for the treatment of coronary bifurcation lesions. Am J Cardiol. 2012;109(7):960-965.
- A. Maehara, M. Matsumura, Z.A. Ali, G.S. Mintz, G.W. Stone. IVUS-guided versus OCT-guided coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol Img, 10 (2017), pp. 1487- 1503. *Co-registration tools available within IntraSight 7 configuration via SyncVision
- 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Desarrollado por el comité de expertos para el manejo de los síndromes coronarios crónicos de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Avalado por la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS). European Heart Journal, 2024; ehae177.
- Gao XF, Ge Z, Kong XQ, et al. 3-Year Outcomes of the ULTIMATE Trial Comparing Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation. J Am Coll Cardiol Intv. 2021;14(3):247-257
Aviso legal
* Las herramientas de reposicionamiento automático de imágenes están disponibles en la configuración de IntraSight 7 a través de SyncVision
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