El BiPAP A40 Pro de dos niveles está destinado para pacientes que sufren de insuficiencia respiratoria. Su funcionalidad avanzada ha sido diseñada para reducir los tiempos de configuración del paciente y ajustar automáticamente la terapia ofreciendo la menor presión posible durante las condiciones cambiantes del sistema respiratorio.
La limitación del flujo espiratorio (Expiratory Flow Limitation, EFL) es difícil de diagnosticar y a menudo no se detecta o no se trata adecuadamente, a pesar de que afecta a >60% de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).1,2* Muchos pacientes con EFL experimentan hiperinsuflación, lo cual puede aumentar el trabajo respiratorio en reposo. Si no se trata, muchos pacientes de moderados a severos pueden volverse hipercápnicos.
El BiPAP A40 EFL puede proporcionar una cómoda terapia de ventilación para pacientes con EPOC en el domicilio y así transformar su manejo de la enfermedad.3,4†
La plataforma conectada del BiPAP A40 PRO & EFL optimiza el trabajo de diagnóstico mediante la integración automática con los sistemas de diagnóstico domiciliario y del laboratorio del sueño.
El BiPAP A40 PRO & EFL está diseñado para conectarse al Philips Respironics Care Orchestrator, proporcionándole una manera fácil de recopilar, almacenar, gestionar y ver los datos de la terapia y adherencia, además de optimizar la terapia general de ventilación de los pacientes. El BiPAP A40 PRO & EFL envía los datos procesables de cada paciente5 directamente a sus equipos tratantes para que todos puedan trabajar conjuntamente en dar prioridad a los pacientes que más necesitan intervención.
Descubra nuestra serie de tres partes sobre la EFL en colaboración con el Dr. Biswajit Chakrabarti (Médico Adjunto de Terapia Respiratoria en el Hospital Universitario Aintree) para apoyar a los médicos en el manejo y tratamiento de pacientes con EPOC
Consulte los nuevos conocimientos sobre la importancia de tratar la EFL en pacientes hipercápnicos con EPOC en estos trabajos clínicos.
Dr. Swapna Mandal, BSc, MBBS, MRCP, Médico Adjunto de Terapia Respiratoria, Royal Free Hospital, Londres, Reino Unido
Resumen: La EPOC se define como una limitación irreversible del flujo de aire que es progresiva y provoca una reducción de la capacidad de ejercicio y de la calidad de vida. Algunos pacientes con EPOC pueden desarrollar EFL, lo que puede resultar en hiperinsuflación, la cual conduce a un empeoramiento de la dificultad para respirar, limitación del ejercicio y, potencialmente, insuficiencia respiratoria. El respirador no invasivo Philips Respironics BiPAP A40 EFL puede contrarrestar la EFL respiración a respiración y ayudar a reducir la hiperinsuflación y el trabajo respiratorio del paciente.
Dr. Michael Polkey MD, PhD, Médico Neumólogo Adjunto, Royal Brompton Hospital & Hospital Harefield, Londres, Reino Unido
Resumen: La EFL es una característica de la EPOC que puede conllevar a hiperinsuflación y dificultad para respirar. Este trabajo se centra en los usuarios de ventilación no invasiva y en cómo se supera mejor la EFL al valorar el nivel de presión positiva de las vías respiratorias (EPAP) aplicado para superarla, aliviando así la hiperinsuflación y el estancamiento del aire. Además, el documento aborda cómo puede la EFL aumentar durante el descanso debido a los efectos de la postura, la progresión de la enfermedad, la inflamación intercurrente y/o la exacerbación. Con la próxima generación de ventiladores, los médicos podrán detectar y medir la EFL de respiración a respiración y valorar el EPAP para superarla.
Bob Romano, Ingeniero Biomédico, Philips, Monroeville, Estados Unidos
Resumen: Este trabajo destaca cómo la técnica de oscilación forzada (FOT) puede proporcionar una medida objetiva, no invasiva y reproducible de trastornos bronquiales en adultos y niños. Philips Respironics ha utilizado esta tecnología para desarrollar un ventilador no invasivo que proporciona FOT para evaluar continuamente la mecánica pulmonar y el nivel de EFL del paciente. Cuando esta tecnología se incorpora a un ventilador no invasivo, los médicos pueden examinar y tratar la EFL respiración a respiración sin exceso de intervenciones respiratorias o respiración forzada.
Dr. Eui-Sik Suh, MBBS, MChem(Oxon), PhD, FRCP, Médico Consultor en Medicina Respiratoria y Ventilación, Lane Fox Respiratory Unit, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido
Resumen: La EFL es una condición común en la EPOC que conlleva a hiperinsuflación dinámica y disnea, las cuales afectan a la calidad de vida y la capacidad de ejercicio, y aumenta las hospitalizaciones y las tasas de mortalidad. En pacientes con EPOC de moderada a grave, la EFL puede aumentar la posibilidad de hipercapnia crónica. Las opciones actuales para detectar la EFL son limitadas por su naturaleza invasiva y de alto consumo de tiempo; sin embargo, la técnica de oscilación forzada (FOT) ha demostrado ser una opción terapéutica y de detección viable para la EFL durante la terapia de ventilación no invasiva. Lograr contrarrestar la EFL podría dar lugar a una mejora de la disnea, una mejor capacidad de ejercicio, una mejor calidad de vida y una disminución de las exacerbaciones y de las hospitalizaciones por EPOC.
Raffaele Dellacà, Profesor Adjunto del Departamento de Bioingeniería en el Politecnico di Milano, Milán, Italia
Resumen: En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la obstrucción de las vías respiratorias requiere un mayor trabajo respiratorio que resulta en fatiga muscular respiratoria y la posibilidad de insuficiencia respiratoria. Estos pacientes también experimentan limitación del flujo espiratorio (EFL), que se caracteriza por la incapacidad de aumentar el flujo espiratorio mediante el aumento de la presión alveolar. Este trabajo destaca que la técnica de oscilación forzada (Forced Oscillation Technique, FOT) es un método simple y mínimamente invasivo utilizado para detectar y tratar la EFL mediante el estudio de la resistencia y la impedancia del sistema respiratorio. La FOT está diseñada para una supervisión automática y continua en la ventilación no invasiva, lo que permite el ajuste automático en tiempo real de las presiones de ventilación durante la administración de la terapia.
Esta grabación de actividad educativa incluye una entrevista con el Dr. David White, Director Médico de Philips Sleep & Respiratory Care. Filmado en el ERCA-JIVD 3rd Joint International Meeting, Lyon, Francia, marzo de 2018.
Esta grabación de la actividad educativa incluye una entrevista con el Dr. Peter Calverley, Profesor de Medicina Respiratoria y Consultor Médico Respiratorio Honorario en Aintree Hospitals, Liverpool, Reino Unido. Filmado en el ERCA-JIVD 3rd Joint International Meeting, Lyon, Francia, marzo de 2018.
*Pacientes con EPOC con un límite superior de la normalidad ≥ DeltaXrs (LSN)
†Contexto: Pacientes estables y ventilados con EPOC hipercápnico.
Referencias:
1. Dellacá RL, Santus P, Aliverti A, et al. Detection of expiratory flow limitation in COPD using the forced oscillation technique. Eur Respir J. 2004;23(2):232-240.
2. Aarli BB, Calverley PM, Jensen RL, et al. The association of tidal EFL with exercise performance, exacerbations, and death in COPD. Int J Chron Obstruct Pulm Dis. 2017;12:2179-2188.
3. Estudio de mercado competitivo para determinar la intención competitiva de los dispositivos de dos niveles y la relevancia de la ventilación de la EPOC, Jim McKenzie, Philips Respironics, marzo de 2019.
4. Suh ES, Pompilio P, Mandal S, et al. Abolition of expiratory flow limitation in severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) using auto-titrating continuous positive airway
pressure based on the measurement of within-breath airway reactance determined by the forced oscillation technique. Tópico presentado en American Thoracic Society, 2014.
Conferencia Internacional: San Diego, CA; 19 de mayo de 2014.
5. Parámetros clave de ventilación, datos de alarma, rendimiento del dispositivo y uso del paciente.
